Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears / Agentes causadores de infecções genitais em exames citológicos de rotina: frequência e características dos esfregaços de papanicolaou

Urinary tract infections are responsible for most human infections, these are caused by bacteria, fungi, protozoa and associated microorganisms. The goal of this study was to determine the rate of vaginal infection-causing agents in routine cytological exams and also to evaluate the characteristics of positive tested Pap smears. A retrospective documental with descriptive aspect research was performed in a Clinical Pathology laboratory from Maceió-AL. The results of the Pap smears exams for Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp and HPV were arranged in a database as well as other data such as bacterial, protozoan, fungal and viral coinfections. The sample was composed by 18.645 women who have undergone Pap smear exams from 2013 to 2017. Of these analyzed exams, 27.4% in 2013, 10.9% in 2014, 10.6% in 2015, 15.2% in 2016 and 13.67% in 2017 were within normal range, however more than half of these exams presented some infections caused by unspecific or microbiological agents. By analyzing all the reports, 4.073 (21.84%) presented inflammations caused by some species of infectious agent with the following rate order: G. vaginalis and T. vaginalis. Furthermore, it was possible to confirm high rates of coinfection by and Candida spp. The rate of genital infections in this study highlights that there is a public health matter that must be controlled, which points a greater need for monitoring, guidance and actions towards greater awareness in order to prevent these problems.

Infecções do trato urinário são responsáveis pela maior parte das infecções humanas, sendo causadas por bactérias, fungos, protozoários, e por microrganismos associados. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de agentes causadores de infecções vaginais nos exames citológicos de rotina, bem como avaliar as características dos esfregaços positivos. Foi realizada uma pesquisa do tipo documental retrospectiva de aspecto descritivo, com abordagem quantitativa, em um Laboratório de Patologia Clínica de Maceió-AL. Nesse sentido, os resultados dos exames colpocitológicos para Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp e HPV foram organizados em um banco de dados, contendo os resultados para estes agentes, bem como a coinfecção bacteriana, protozoária, fúngica e viral. A amostra foi composta por 18.645 mulheres que realizaram exame colpocitológico, no período de 2013 a 2017. Destes exames analisados 27,4% em 2013, 10,9% em 2014, 10,6% em 2015, 15,2% em 2016 e 13,67% em 2017, estavam dentro do limite da normalidade, porém mais que a metade desses exames analisados apresentou algumas infecções causadas por agentes inespecíficos ou microbiológicos. Do total de laudos analisados, 4.073 (21,84%), apresentaram inflamações causadas por algum tipo de agente infeccioso, com a seguinte ordem de frequência: G. vaginalis, e T. vaginalis. Além disto, foi possível confirmar a elevada frequência de coinfecção entre G. vaginalis e Candida spp. Os índices de infecções genitais nesse trabalho mostram que há um problema de saúde pública que deve ser controlado, apontando uma necessidade maior de acompanhamento, orientações e de ações para uma maior conscientização para prevenir esses problemas.

Description of referrals for colposcopy in a hospital in Brazil / Descrição dos encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil

Abstract Objective To describe the referral for colposcopy in a Hospital in Brazil and the relative frequency of patients who benefited from it, considering the correct indications for the examination and its final diagnoses. Methods A retrospective study was performed in the colposcopy service database of the Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, state of São Paulo, Brazil. The frequency validated in the analysis of the medical records of women referred for clinical indication or cytological alteration, attended from March 2015 to March 2017. The population selected and analyzed included 256 results that were correlated to the cytological, clinical data and the result of the colposcopy. Results Of the women referred, 45% presented out of the age of screening according to the guidelines of cervical cancer screening, 8.6% being adolescents and young adults < 25 years old, and 36.4% of the patients being ≥ 65 years old. A total of 50% of the patients had no indication of colposcopy, that is, normal cytologies, benign changes, ectopia, cervicitis, atypical squamous cells of indeterminate significance (ASC-US) and low-grade intraepithelial lesion (LSIL) without persistence and normal clinical appearance. A total of 39.84% who underwent colposcopy had high-grade lesion or cancer results, thus benefiting from the adequate referral. Conclusion Most (60.16%) of the patients referred to the colposcopy service did not benefit from the referral for results without changes, such as negative colposcopies, histologies with no cervical intraepithelial neoplasm (CIN) or only CIN 1, or were out of the age for screening. These findings therefore demonstrate a significant number of unnecessary and inadequate referrals.

Resumo Objetivo Descrever os encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil e a frequência relativa dos pacientes que foram beneficiados, considerando as indicações corretas para o exame e seus diagnósticos finais. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados do serviço de colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil. A frequência validou em análise de prontuários de mulheres encaminhadas por indicação clínica ou alteração citológica, atendidas no período de março de 2015 a março de 2017. A população selecionada e analisada incluiu 256 resultados que estavam correlacionadas aos dados citológicos, clínicos e com o resultado da colposcopia. Resultados Das mulheres encaminhadas, 45% apresentaram-se fora da idade de rastreamento conforme as diretrizes de rastreio de câncer de colo uterino, sendo que 8,6% eram adolescentes e adultas jovens < 25 anos de idade e 36,4% das pacientes tinham idade ≥ 65 anos. Um total de 50% das pacientes não possuía indicação de colposcopia, ou seja, citologias normais, de alterações benignas, ectopia, cervicite, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) sem persistência e aspecto clínico normal. Um total de 39,84% das pacientes que realizaram a colposcopia tiveram resultados de lesão de alto grau ou câncer e, dessa forma, se beneficiaram com o encaminhamento adequado. Conclusão A maioria (60,16%) das pacientes encaminhadas para o serviço de colposcopia não se beneficiou com o encaminhamento, por resultados sem alterações como colposcopias negativas, histologias com ausência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou apenas NIC 1, ou estavam fora da idade de rastreamento. Esses achados demonstram, portanto, significativo número de encaminhamentos desnecessários e inadequados.

Barreiras na realização da colpocitologia oncótica: um inquérito domiciliar na área de abrangência da Saúde da Família de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil / Barriers to implementation of cervical cancer screening: a household survey in the coverage area of the Family Health Program in Nova Iguaçu, Rio de Janeiro State, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar as barreiras impeditivas do acesso ao rastreio do câncer do colo uterino no âmbito da Saúde da Família do Município de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil. Por meio de um inquérito domiciliar foram entrevistadas 281 mulheres com idades entre 20 e 59 anos. Para avaliação das barreiras de acesso ao exame, utilizou-se a versão em português do instrumento Champion's Health Belief Model Scale (CHBMS). O medo relacionado ao resultado do exame (39,85 por cento; IC95 por cento: 34,09-45,61) e ao profissional examinador (31,31 por cento; IC95 por cento: 25,86-36,77), a vergonha (39,85 por cento; IC95 por cento: 34,09-45,61) e o esquecimento relacionado ao agendamento do exame (32,02 por cento; IC95 por cento: 26,53-37,51) foram referidos como as principais barreiras impeditivas do acesso. Como os fatores de impedimento variaram de acordo com as características sociodemográficas da população, acredita-se que a estruturação das práticas de rastreio da doença deve ser pautada na realidade territorial.

The aim of this study was to analyze barriers to access to cervical cancer screening under the Family Health Program in Nova Iguacu, Rio de Janeiro State, Brazil. Through a household survey, we interviewed 281 women 20 to 59 years of age. To assess barriers to the Pap smear, a Portuguese version of the Champion's Health Belief Model Scale was used. Fear related to the test results (39.85 percent, 95 percentCI: 34.09-45.61) and the professional examiner (31.31 percent, 95 percentCI: 25.86-36.77), shame (39.85 percent, 95 percentCI: 34.09-45.61), and forgetting to schedule the test (32.02 percent, 95 percentCI: 26.53-37.51) were reported as the main barriers to access. Since the constraints varied according to the population's socio-demographic characteristics, organization of cervical cancer screening should be tailored accordingly.

Associaçäo do teste de DNA-HPV à colpocitologia oncológica na detecçäo da neoplasia intra-epitelial cervical grau 2 ou 3 / Association of DNA-HPV test of the PAP smears in detecting cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibiblidade, especificidade e valor preditivo positivo da colpocitologia oncológica (CO) associada à captura de híbridos no diagnóstico na neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) dois ou três. É um estudo de corte transversal realizado com 131 mulheres de 19 a 36 anos encaminhadas por alteraçöes citopáticas compatíveis com infecçäo por Papillomavírus humano (HPV) ou condiloma clínico em trato inferior e, colposcopia do colo uterino com área suspeita. Foram, avaliados os resultados da CO de encaminhamento e daquela realizada no serviço. Na captura de híbridos foi avaliada a presença de DNA-HPV de alto risco oncológico. Testes de Qui-quadrado e de Cohran para amostras relacionadas foram aplicados para avaliar a significância estatística das diferenças encontradas. A biópsia cervical, 39 mulheres näo apresentaram lesöes HPV induzidas, 61 apresentaram NIC 1 e 31 apresentaram NIC 2 ou 3. A sensibilidade da CO de encaminhamento, do serviço e ambas para NIC 2 ou 3, foi de 58 por cento, 48 por cento e 61 por cento respctivamente e a especificidade foi de 90 por cento, 95 por cento, e 87 por cento. A sensibilidade e especificidade da captura de híbridos foram de 77 por cento e 60 por cento. Quando associamos a captura de híbridos à CO, a sensibilidade e especificidade foram de 84 por cento e 55 por cento respectivamente. O valoes preditivo positivo da CO foi maior que da captura e o melhor resultado foi obtido com a CO do serviço. Concluímos qua a associaçäo da captura de híbridos à CO aumentou significantemente a sua sensibilidade e diminuiu a sua especificidade para o diagnóstico de NIC 2 ou 3

Punteado inverso en cuello uterino: su relación con la infección por el virus del papiloma humano / Plucking invert in cervix uteri: your relation with the infection by the human papiloma viruses

El diagnóstico del cuello uterino por VPH se basaba en criterios citológicos, colposcópicos, histopatológicos y de biologia molecular. Se ha descrito que el punteado inverso es la imagen colposcópica inicial de la infección por VPH, e histológicamente representa una paraqueratosis perivascular. El presente estudio plantea el patrón histopatológico del punteado inverso y su relación con la infección con la infección por VPH, al estudiar 23 pacientes que consultaron al Servicio de Ginecología de la Maternidad Concepción Palacios, (Caracas), presentando la lesión Logramos determinar en el 65.22 de los casos de infección por VPH, a través de PCR, y el estudio histopatológico demostró cambios tales como: la acantosis, la paraqueratosis y la hiperplasia de células básales entre otras. Por tanto concluimos que el punteado inverso parece ser un expresión vascular del VPH

Exames colpocitológicos de rotina: aspectos laboratoriais e patológicos / Cervicovaginalis smears of routine: laboratorial and pathological aspects

O objetivo deste trabalho é enfatizar a importância do exame colpocitológico na prevenção e tratamento de doenças ginecológicas. Foram analisadas 133 esfregaços colpocitológicos de pacientes atendidas na rotina de ginecologia. Desta amostragem 80 por cento apresentaram alterações patológicas, assim distribuídas: 26 por cento de candidíase vaginal, 20 por cento de cervicopatias, 13 por cento de metaplasia escamosa, 8 por cento portadoras de Gardnerella vaginalis, 5,5 por cento com colpite química, 4,5 com alterações celulares sugestivas de infecção por papilomavírus huano e 3 por cento das pacientes com alterações hormonais; o restante, 20 por cento das pacientes apresentaram normotrofia epitelial

Tratamiento mediante criocirugía de la neoplasia cervical intraepitelial: experiencia de 10 años

Se analiza la persistencia o recidiva de neoplasia cervical intraepitelial (NIC) y papiloma virus humano (HPV) mediante controles que van de 12 a 50 meses en 32 pacientes seleccionados de 65 que fueron tratadas mediante criocirugía, desde el 01 junio de 1985 al 31 de mayo de 1996. NICI se presentó en 19 (59,4 por ciento) pacientes de las cuales 6 (34,4 por ciento) tenían signos sugestivos de HPV.NIC II en 11 (34.3 por ciento) de las que 4 (36.3 por ciento) presentaron signos de HPV.NIC III en 2(6.2 por ciento) de los que 1 (50 por ciento presentó signos de HPV. Entre los hallasgoz importantes encontramos que 29(90.6 por ciento) pacientes fueron negativas para NIC luego de 3 controles sucesivos; que 3(9.6 por ciento) presentaron persistencia y recidiva y que 4 (12.4 por ciento) de total de pacientes, presentaron persistencia intercalada para HPV. Se concluye que la criocirugía es un recurso valioso para el tratamiento de la NIC (90.6 por ciento) siempre que se realice un riguroso seguimiento debido al riesgo de persistencia o recidiva (9.4 por ciento) de la neoplasia.

Vulvoscopia en pacientes con infección por virus del papiloma humano / Vulvoscopy in patients with infection by human papilloma viruses

Se realizó un estudio prospectivo cuya finalidad es conocer la incidencia de infección vulvar por virus del papiloma humano (VPH), en pacientes con diagnóstico previo de infección cervical y/o vaginal confirmada histológicamente. La muestra utilizada fué de 100 pacientes del Servicio de Ginecología de la Maternidad Concepción Palacios, entre septiembre 1995 a julio 1996. El análisis se hizo mediante la aplicación de promedio aritmético, frecuencias absolutas y relativas. Sesenta y ocho pacientes (85 por ciento) cumplieron con los criterios histológicos para el diagntico de infección por VPH, incluyendo un reporte de NIV III condiloma. La lesión micropapilar fué la más frecuente (31 por ciento) y la relación entre VPH-NIV reprentó el 1,25 por ciento. Se recomienda incluir a la vulvoscopia dentro de los métodos de pesquisa para lesiones vulvares inducidas por el VPH, además como método preventivo y de detección precoz del NIV

Vulvoscopia en el diagnóstico de la patología vulvar / Vulvoscopy in the diagnostic of the vulvar pathology

El objetivo del estudio fué evaluar la vulvoscopia como método diagnóstico precoz de enfermedad vulvar. Se estudiaron 100 pacientes, de diversos grupos de edad sin lesión macroscópica, se realizó inspección vulvoscópica complementada con prueba de Collins, y estudio histopatológico de los hallazgos. Se encontró que el 89 por ciento de los casos correspondió a pacientes entre 20 y 49 años de edad. Del total de pacientes evaluadas, 33 por ciento presentaron lesiones vulvoscópicas, encontrándose en 4 de ellas lesiones multicéntricas, estas lesiones predominaron en los labios menores en un 56,76 por ciento, destacándose el diagnóstico de neoplasia intraepitelial vulvar en 8,11 por ciento. El 30,37 por ciento de las pacientes asintomáticas presentaron vulvoscopia anormal o prueba de collins positiva, de ellos el 95,81 por ciento resultaron positivos para enfermedad vulvar. Concluimos que la vulvoscopia tiene excepción valor como método primario de orientación diagnóstica en la detección de enfermedades vulvares

Citología, colposcopia: biopsia de cuello uterino / Citology, colposcopy: cervix's biopsy

Se evalúan los resultados de la citología, colposcopia, test de Schiller y biopsia de cuello uterino como métodos auxiliares en el diagnóstico de los procesos patológicos en el Hospital Materno Infantil de Caricuao, "Dr. Pastor Oropeza" durante los años 1983-1993. Donde observamos que la colposcopia es un método útil y sencillo para el diagnóstico precoz de las lesiones precancerosas y por lo tanto debe ser incluido en el estudio de la paciente para su seguridad diagnóstica

Correlación colpocitológica e histológica de la neoplasia cervical intraepitelial (NIC) en el ION-Solca

El cáncer cervico uterino es un problema de vital importancia para nosotros. Es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres ecuatrorianas. El 60 por ciento de todos los casos acuden en estadío clínico III y IV, y de éstos la sobrevida a cinco años es del 25 por ciento, con una sobrevida libre de enfermedad a 5 años del 10 por ciento. Los programas de detección temprana que comenzaron hace 20 años, han permitido diagnósticos más precoces y seguramente estamos mejorando nuestros resultados. Actualmente usamos para el diagnostico citológía, colposcopía, Biopsia dirigida y conización. Lamentablemente no contamos con otros auxilios diagnósticos como: tipificación del HPV, inmunoperoxidasa, microscopia de fluorescencia aplicada al cito diagnóstico, haciendo una correlación entre ellos.

Factores alterados en el estudio de la pareja estéril en mujeres con infección cervical por virus del papiloma humano, análisis descriptivo / Altered factors in the study of sterile couple in women with cervical infection by human papilloma virus. descriptive analysis

La infección cervical del virus del papiloma humano (VPH) se ha considerado como una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuente en nuestro medio. Fueron estudiadas 50 parejas que consultaron por esterilidad y en las que las mujeres cursaban con infección cervical por VPH, a todas ellas se les realizó colposcopía, biopsia de cérvix, estudio de secreciones genitales, histerosalpingografía, laparoscopía y al esposo espermatobioscopía directa. Se analizó la edad, antecedentes obstétricos, inicio de relaciones sexuales, número de parejas sexuales, uso y tiempo de uso de dispositivos intrauterinos. Las pacientes con infección cervical por VPH tienen factores de riesgo para esterilidad por factor tuboperitoneal, además de estar en riesgo para otras enfermedades de transmisión sexual

Conceptos actuales sobre la infección por virus del papiloma humano / Current concepts on infection by human papiloma virus

El virus del papiloma humano presenta un problema multidimensional para los ginecólogos y urólogos. La incidencia de la infección por el virus del papiloma humano (IVPH), se ha incrementado de tal forma que actualmente es la infección viral más frecuente del aparato genital. El VHP se transmite por contacto sexual, pero no se ha precisado el mecanismo exacto de infección a nivel de la interacción virus-células del huésped. Las consecuencias a largo plazo de la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual son más serias para las mujeres que para los hombres. La mayoría cursa con pocos síntomas, por lo que frecuentemente no son tratadas, lo que resulta en una serie de consecuencias adversas como son los embarazos ectópicos, la esterilidad e infertilidad, infeccción transplacentaria del feto, para parto prematuro e infección del recién nacido a través del canal del parto contaminado. En adición la IVPH a nivel genital es asociada con displasia cervical y puede ser cofactor en el desarrollo de cáncer cervical. El tratamiento es múltiple e incluye agentes citotóxicos, cirugía, inmunoterapia y abrasión por láser

Infección por virus del papiloma humano en genitales masculinos / Human papiloma virus infection in male genitalia

Se estudiaron 100 pacientes mediante un estudio prospectivo y transversal, de enero a diciembre de 1994 con el objetivo de conocer la prevalencia de infección por virus del papiloma humano en genitales masculinos. Los pacientes se estudiaron mediante historia clínica, revisión del área genital con colposcopio posterior a la aplicación de ácido acético al 5 por ciento, toma de biopsia de la región sospechosa, y estudio histipatológico. La edad de los pacientes fue de un rango de 16 a 71 años, con un promedio de 34.8 años. La edad de inicio de la vida sexual activa fue de un rango de 12 a 27 años, con un promedio de 17 años. Por lo menos el 41 por ciento de los pacientes habían tenido relaciones sexuales con prostitutas. El 26 por ciento contaba con antecedente de enfermedad de transmisión sexual. El 9 por ciento de los pacientes refería haber tenido solo una compañera sexual. El 82 por ciento fueron positivos a infección por virus del papiloma humano

Detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante colposcopia Informe de 559 casos

Con el propósito de efectuar diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de cuello uterino en el Departamento de Caldas, Colombia, S.A. se creó un grupo interdisciplinario o institucional descentralizado, que desde junio de 1989 se desplaza periódicamente y en forma continua a los Hospitales Regionales del Departamento de Caldas, para hacer actividades de prevención, educación a la población de riesgo, adolescentes y detección del cáncer del cuello uterino. El ginecólogo practica colposcopia a todas las mujeres con citología anormal compatible con NIC o infección por VHP. Entre junio de 1989 y junio de 1992, se realizaron 559 colposcopias de primera vez; se diagnosticaron 152 casos de NIC y 21 casos de cáncer avanzado. La edad promedio para Ca microinvasivo e invasivo es de 47.5 años; de 33.9 años para lesiones preinvasoras. El 79.5 por ciento de mujeres tuvo relaciones sexuales antes de los 20 años y en la colposcopia se encontraron lesiones en el 60 por ciento de los casos, siendo el punteado y la zona acetoblanca los cambios más frecuentes. En 41 colposcopias se observaron vasos atípicos o lesiones clínicamente invasoras. De 404 biopsias tomadas se detectaron 21 carcinomas de tipo escamocelular, 4 microinvasoras y 17 invasoras. El 88 por ciento de las lesiones fueron intraepiteliales. La sensibilidad de la colposcopia frente a la biopsia fue de 94 por ciento y la especificidad del 46 por ciento. El 97 por ciento de los pacientes con PAP compatible con NIC-CA, presentaron algún tipo de lesión colposcopica. El promedio de edad de los pacientes con NIC fue de 13.8 años menor que los pacientes con carcinoma invasor. EL 100 por ciento de la población estudiada es de clase económica baja y 42 por ciento de zona rural. Se efectuaron tratamientos en el Hospital Regional consistentes en Crioterapia conización, histerectomía simple o ampliada; según el caso o radioterapia a nivel central. El programa ha posibilitado detectar un gran número de lesiones pre-invasoras, cuyo tratamiento oportuno ha permitido mejorar las condiciones de salud de la población y racionalizar los recursos, demostrándose los beneficios de una atención regionalizada con colposcopia. Además ha permitido determinar características colpo-histológicas y epidemiológicas

Correlación cito-colposcópica-histopatológica de lesiones cervicales preinvasoras e infección cervical por virus del papiloma humano / Cyto-colposcopic-histopathological correlation of preinvasive cervical lesions, and cervical infection by human papiloma virus

El cáncer cérvico-uterino es la neoplasia ginecológica más frecuente en México y la citología cérvico-vaginal el recurso más práctico y confiable para la detección de las lesiones precursoras. En los últimos años la detección de lesiones precursora (NIC y datos de infección por VPH) ha ido en aumento. Es por ello que toda paciente que presenta una citología anormal debe ingresar a un programa de evaluación, el cual consiste en el estudio colposcópico con toma de biopsia de lesiones sospechosas, para determinar el grado de anormalidad celular, ya que la combinación de estos estudios aumenta la seguridad en el diagnóstico. Se evaluaron 93 pacientes por colposcopia, cuyo Papanicolaou reportaba algunas anormalidades de tipo NIC en cualquier grado o datos de infección por VPH, en los primeros 3 años de la Unidad de Colposcopia de la Beneficiencia del Hospital ABC. En 49 pacientes se realizó estudio histopatológico. Se hizo una correlación de todos los estudios, encontrando al final una correlación entre citología-histopatología de 89.79 por ciento. Se concluyó que la evaluación por citología es insuficiente para establecer un diagnóstico o tratamiento final y que el estudio colposcópico es fundamental en la evaluación de toda paciente con citología exfoliativa anormal